為了查清事實，婷婷的父母將三家醫(yī)院告上法庭。桂平市人民法院委托柳州市方正司法鑒定所對三家醫(yī)院的診療行為是否存在過錯、醫(yī)療行為與死亡后果是否存在因果關(guān)系及過錯參與度進行鑒定。

之后，柳州市方正司法鑒定所給出鑒定結(jié)論，認(rèn)為桂平市蒙圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院未有明顯過錯，其余兩家醫(yī)院在診療過程中存在過錯，且過錯與死亡存在因果關(guān)系，其中桂平市婦幼保健院參與度為主要作用，桂平市人民醫(yī)院參與度為次要作用。

然而，今年2月，柳州市方正司法鑒定所給法院的復(fù)函中，又解釋稱患方承擔(dān)主要責(zé)任，院方承擔(dān)次要責(zé)任。同一鑒定機構(gòu)前后兩份結(jié)論“矛盾”，該以哪份為準(zhǔn)？誰又需要為婷婷的死亡負(fù)責(zé)？患方與院方各有說辭。

【資料圖】

4月17日，新黃河記者致電柳州市司法局，其工作人員表示將組織相關(guān)專家對院方診療行為進行重新鑒定。

婷婷生前照片

4歲女童因病就診，3天后搶救無效死亡

近日，婷婷父親朱先生向新黃河記者講述了事情經(jīng)過，他明確表示，柳州市方正司法鑒定所給出前后矛盾的鑒定結(jié)論，自己無法接受。

朱先生說，2022年1月5日，尚未滿5歲的婷婷出現(xiàn)咳嗽、惡心、嘔吐等癥狀，家人便帶她到桂平市蒙圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院（下稱蒙圩衛(wèi)生院）就診，被診斷為急性支氣管炎、急性胃炎。據(jù)朱先生回憶，去蒙圩衛(wèi)生院之時，婷婷還是可以自己行走的。1月6日，因病情加重，蒙圩衛(wèi)生院建議到上級醫(yī)院治療，朱先生便帶著婷婷到桂平市婦幼保健院門診治療，該院按急性上呼吸道感染及消化不良給婷婷治療，當(dāng)天輸完液之后，朱先生帶著婷婷返回老家。1月7日，朱先生見婷婷病情未有好轉(zhuǎn)，便于當(dāng)日再次前往桂平市婦幼保健院，該院按照急性上呼吸道感染及腸功能紊亂為婷婷治療。1月8日上午，婷婷出現(xiàn)意識障礙，桂平市婦幼保健院檢查發(fā)現(xiàn)婷婷的血糖很高，合并重度代謝性酸中毒，因病情危重，便立即轉(zhuǎn)至桂平市人民醫(yī)院搶救治療，后搶救無效于當(dāng)日死亡。

桂平市婦幼保健院門診病人處置單

同一機構(gòu)兩份鑒定結(jié)論“打架”，患方稱無法接受

婷婷從發(fā)病到去世，僅短短三天時間。失去愛女之后，朱先生一家陷入了沉重的悲痛之中，他們想不明白事情何以至此。冷靜之后，朱先生認(rèn)為婷婷的死亡與醫(yī)院誤診有關(guān)，遂于2022年5月將蒙圩衛(wèi)生院、桂平市婦幼保健院、桂平市人民醫(yī)院起訴至桂平市人民法院。

在案件審理過程中，桂平市人民法院委托柳州市方正司法鑒定所就3家醫(yī)院對婷婷的診療行為是否存在過錯、醫(yī)療行為與死亡后果是否存在因果關(guān)系、過錯參與度等進行鑒定。

柳州市方正司法鑒定所組織專家分析認(rèn)為，桂平市婦幼保健院明知婷婷在基層衛(wèi)生院治療后病情加重才轉(zhuǎn)院，但該院沒有明確診斷，及時治療，而是在門診繼續(xù)按急性上呼吸道感染及消化不良診斷給予治療。后因婷婷精神反應(yīng)欠佳，該院建議住院進一步治療，在家屬提出不同意住院時，該院未將患兒病情嚴(yán)重性和不住院風(fēng)險向家屬作進一步說明，存在告知不充分的過錯。該院未盡到高度注意的診療義務(wù)，無形中延誤了婷婷的診斷及治療，未盡到與其當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療服務(wù)。桂平市人民醫(yī)院則是在搶救過程中存在缺陷。

2022年12月15日，柳州市方正司法鑒定所作出司法鑒定意見書，結(jié)論為蒙圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院未有明顯過錯，其余兩家醫(yī)院在診療過程中存在過錯，且過錯與死亡存在因果關(guān)系，其中桂平市婦幼保健院參與度為主要作用，桂平市人民醫(yī)院參與度為次要作用。

柳州市方正司法鑒定所出具的司法鑒定意見書

隨后，桂平市婦幼保健院對該鑒定結(jié)論提出異議，桂平市人民法院發(fā)函要求柳州市方正司法鑒定所進行相應(yīng)解釋。因此，本應(yīng)于2023年1月審理的該案件被推后開庭。

2023年2月13日，柳州市方正司法鑒定所在答復(fù)函中解釋稱，患方應(yīng)該承擔(dān)主要責(zé)任，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任，并提到之前司法意見鑒定書中所說的桂平市婦幼保健院承擔(dān)主要責(zé)任、桂平市人民醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任，是指醫(yī)方兩家醫(yī)院承擔(dān)診療過錯中的部分責(zé)任比例，而非兩家醫(yī)院承擔(dān)整個事件中的責(zé)任比例。

柳州市方正司法鑒定所出具的答復(fù)函

對于答復(fù)函的解釋，朱先生表示無法接受，他認(rèn)為前后兩份結(jié)論是相互矛盾的?！熬驮谖野押⒆铀偷焦鹌绞腥嗣襻t(yī)院搶救的時候，還接到過桂平市婦幼保健院打來的電話，他們對醫(yī)院在診療過程中的過錯表示歉意。”朱先生說，自己當(dāng)時態(tài)度很強硬，覺得醫(yī)院說這些話為時已晚。

法院作出判決，兩家醫(yī)院承擔(dān)四成責(zé)任

日前，桂平市人民法院對此案作出判決。

法院認(rèn)為，柳州市方正司法鑒定所答復(fù)函是對該所作出的司法鑒定意見書的補充說明或解釋，與司法鑒定意見的作用范圍相同，法院對該答復(fù)函予以認(rèn)可。綜合各方的過錯程度，兩家醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)40%的民事責(zé)任，其中桂平市婦幼保健院承擔(dān)醫(yī)方責(zé)任的70%，桂平市人民醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)方責(zé)任的30%。

法院判決，被告桂平市婦幼保健院賠償原告各項損失共計24.8萬余元，被告桂平市人民醫(yī)院賠償原告各項經(jīng)濟損失10.7萬余元，駁回原告的其他訴訟請求。

新黃河記者注意到，在方正司法鑒定所出具的第一份司法鑒定意見書中也提到：“本次鑒定對參與度的評定僅為審判時提供參考的學(xué)術(shù)性意見，而非確定審判賠償程度的法定依據(jù)。至于桂平市婦幼保健院及桂平市人民醫(yī)院在導(dǎo)致死亡后果所占的具體百分比例，請法官裁量?！?/p>

一審判決后，朱先生夫婦表示不服，目前已向廣西壯族自治區(qū)貴港市中級人民法院提出上訴。

“這幾年我們夫妻二人承受著喪女之痛，也沒有心情工作?！敝煜壬嬖V新黃河記者，自己平時主要依靠給雇主種植花生、水稻等農(nóng)作物賺錢，工作季節(jié)性很強，但婷婷出事后這種平衡被打破了?！拔覀兿Ｍ耸履艿玫綀A滿解決，讓一家人生活早日回歸正軌?！钡刂聊壳?，他未收到二審相關(guān)通知。

桂平市人民法院出具的民事判決書

兩份報告有無瑕疵？相關(guān)部門稱會重新鑒定復(fù)核

提出上訴后，朱先生的訴求是希望法院以先前的司法鑒定意見書為準(zhǔn)，由桂平市婦幼保健院、桂平市人民醫(yī)院承擔(dān)全部賠償責(zé)任。

對此，河南澤槿律師事務(wù)所主任付建認(rèn)為，之所以會存在兩次鑒定結(jié)果“相互矛盾”的情況，是因為第一次出具的司法鑒定意見書是針對“三家醫(yī)院的診療行為是否存在過錯、醫(yī)療行為與死亡后果是否存在因果關(guān)系及過錯參與度進行鑒定”，并未涉及對患者方是否存在過錯的鑒定，因為表達不清晰，容易使人造成誤解。況且，第一份鑒定報告最后也做出總結(jié)“本次鑒定對參與度的評定僅為審判時提供參考的學(xué)術(shù)性意見，而非確定審判賠償程度的法定依據(jù)。至于桂平市婦幼保健院及桂平市人民醫(yī)院兩家醫(yī)療機構(gòu)在導(dǎo)致患者死亡后果所占的具體百分比例，請法官自由裁量”，說明第一份鑒定報告主要是對三家醫(yī)院間的責(zé)任比例進行一個醫(yī)學(xué)上的判斷，整份報告遺漏了對患方責(zé)任的判斷，依法需要進行補充鑒定。

北京市中聞(西安)律師事務(wù)所譚敏濤律師表示，醫(yī)療過錯中的參與度，一般是指醫(yī)療行為的過錯程度大小，第一次出具的司法鑒定意見書已經(jīng)表明，桂平市婦幼保健院的參與度為主要作用，按照一般理解，就是過錯程度較大，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要責(zé)任。而對于患者是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任以及承擔(dān)多少責(zé)任，判決中也應(yīng)當(dāng)予以論述，但一審判決對此并未提及和論證。譚律師認(rèn)為，柳州市方正司法鑒定所出具的司法鑒定意見書和答復(fù)函，確有矛盾之處。在司法鑒定意見書中，并未提及患者的過錯程度，而在答復(fù)函中，卻將大部分責(zé)任歸結(jié)于患者本身疾病因素，這是在一定程度上改變了司法鑒定意見書。他建議，在各方有爭議的情況下，最好是重新進行鑒定，再聘請鑒定結(jié)果工作人員和專家證人當(dāng)庭接受質(zhì)詢，以查明患者是否存在過錯以及過錯大小。

4月17日，新黃河記者致電柳州市司法局，工作人員表示，他們已經(jīng)與柳州市方正司法鑒定所溝通了解過此案詳情，并通知該所提供前期鑒定的所有材料，會適時組織柳州市司法鑒定協(xié)會相關(guān)專家再次進行鑒定復(fù)核，全力推動解決此事，給社會一個答復(fù)。

新黃河見習(xí)記者：趙桂凱

（來源：新黃河）